Quedarse Embarazada

La endometriosis es una enfermedad más común de lo que se cree. Además de los doleres y molestias, una de las consecuencias más duras de afrontar para las mujeres es la dificultad de quedarse embarazadas. Pero, ¿es posible el embarazo con endometriosis?

¿Cómo diagnosticar endometriosis?

En primer lugar, aclaremos que la endometriosis es una patología clínica que debe ser diagnosticada por un médico especialista. Esta ocurre cuando el tejido que reviste el útero se encuentra ubicado por fuera de este, provocando así malestares y dolor. El tejido puede ubicarse en otro órgano cercano o encontrarse adherido a la pared abdominal o, en los casos más raros, a los pulmones. Según el grado de gravedad de la endometriosis, los médicos aconsejarán operar o no. La endometriosis causa problemas de fertilidad, pero a no desesperar: es posible quedar embarazada con la enfermedad.

Analizar el caso particular

Lo primero que debes hacer es realizar una consulta médica para confirmar la presencia de endometriosis y ver el grado de seriedad de la enfermedad en tu caso particular. Eso sólo puede decirlo un médico a través de una serie de exámenes, entre ellos la laparoscopia. Una laparoscopia consiste en una pequeña incisión a través del cual se inserta un tubo con el cual el médico puede ver tu interior. Con un diagnóstico certero sobre tu grado de endometriosis y una evaluación de fertilidad, tu médico podrá brindarte las opciones de tu caso: tratamiento en base a medicamentos, cirugía o simplemente seguir intentando.

Pautar el tiempo

Es recomendable delimitar un lapso de tiempo para quedar embarazada cuando se utiliza la terapia con medicamentos, ya que los fármacos involucrados previenen la ovulación, por lo cual su fertilidad es mayor cuando se termine el tratamiento farmacológico.

Cirugía: ¿sí o no?

La intervención quirúrgica debe ser solamente empleada en los casos de mayor gravedad y cuando todos los demás tratamientos no han dado resultado. No se aconseja someterse en primer témino a una cirugía sin haber probado antes un tratamiento con medicamentos.

Tratamientos alternativos

Hoy en día existen una cantidad de tratamientos alternativos antes de entrar a un quirófano. Consulta con tu médico sobre la ablación con láser y vaporización de las áreas que afectan a la fertilidad. Dependiendo de las características propias de tu caso, transformarse en una opción menos invasiva que otras formas de cirugía.sin anestesia no bisturí.

La regla de oro

Nunca quedarse con una sola palabra. Consultar a más de un médico para estar segura de que el diagnóstico es el correcto y de que estamos abarcando todas las posibilidades de tratamiento a nuestro alcance. Con estos consejos verás como se abren las puertas a la llegada de tu bebé.

La inseminación artificial es una de las técnicas de reproducción asistida más utilizadas por las parejas con problemas reproductivos alrededor del mundo. Si tu médico te ha indicado que debes recurrir a una inseminación, probablemente quieras saber de qué se trata.

¿Qué es la inseminación artificial?

Es una técnica de reproducción asistida que consiste en seleccionar el esperma del varón y depositarlo directamente en el útero femenino para que allí se produzca la fecundación.

El paso a paso

Al someterte a una inseminación artificial para quedarte embarazada con el semen de tu pareja , deberás pasar por las siguietes fases o pasos. Estimulación ovárica Por lo general, los médicos estimulan el ciclo ovulatorio de la mujer mediante el suministro de medicamentos específicos. Esto se hace para incrementar las probabilidades de lograr el embarazo y dismunuir la necesidad de reincidir en el tratamiento. Puedo realizarse la inseminación durante el ciclo menstrual natural de la mujer, de hecho, muchas eligen esta opción que tiene dos ventajas:

1. No corres el riesgo de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica.
2. Reduce las probabilidades de embarazos múltiples.

La dificultad de hacerlo durante el ciclo natural es que es más difícil determinar el día de la ovulación y la posibilidad de éxito es menor. Con el ciclo estimulado, se puede determinar con exactitud el momento de la ovulación; se hace una primera inseminación a las 24 horas de la inyección de hCG (el medicamento suministrado para la estimulación ovárica) y la segunda a las 48 horas.

Preparación del semen

El varón debe entregar una muestra de semen en un recipiente estéril para realizar la inseminación después de un periodo de abstinencia de tres días. Esta muestra se lleva a laboratorio donde se realizan dos tareas básicas:

1. La eliminación del plasma seminal.
2. La selección de los espermatozoides con mejor movilidad.

La inseminación

Los espermatozoides seleccionados son introducidos en el cuello del útero el día de la ovulación mediante el empleo de un finísimo catéter. Según la técnica utilizada por el especialista, el esperma puede depositarse en:

• La vagina
• El cuello del útero
• El útero
• Las trompas de Falopio
• El fondo del saco de Douglas

Por lo general, la via intrauterina es la más utilizada porque asegura mayores probabilidades de éxito. Luego de realizada la inseminación, que se hace en quirófano, la mujer debe permanecer unas horas en reposo y ya está lista para continuar la vida normal.

Recomendaciones

• Es importante que escojas un especialista con experiencia y buenas referencias, ya que de su pericia dependerá el éxito de la operación.
• El momento de depositar el esperma es muy delicado y debe hacerse lentamente para que el útero no se distienda y se produzcan contracciones que puedan expulsarlo a la vagina.

Después de estos pasos, sólo queda esperar la buena noticia y dedicarse a preparar el cuarto del bebé.

Según el saber popular y la experiencia de las parejas que ya han tenido hijos existen algunas posiciones sexuales que son mejores que otras si el objetivo es conseguir un embarazo. Si bien no se trata de un estudio científico, ni de una investigación médica, podemos decir que la ley de gravedad y el sentido común son una buena guía para elegir la mejor postura.

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En estos casos, en los que se ha tenido un aborto, la recuperación para tener un nuevo embarazo, es más lenta psicológicamente que físicamente, y más aún si se trata de la primera gestación en la mujer.

Estas desagradables experiencias, no tienen porque ser tomadas, desde un punto de vista médico, como un obstáculo insalvable para tener un embarazo, ya que, a no ser que existan problemas internos, una nueva gestación puede producirse al poco tiempo.

 

Las hormonas propias del embarazo desaparecen rápidamente tras un aborto, por lo que, después de un tiempo prudencial, no menos de unos meses, volver a intentarlo puede ser sólo una cuestión de querer. Pero, ¿estamos preparados psicológicamente para afrontar un nuevo intento de quedar embarazada con estos antecedentes?

 

Es totalmente normal, que la mujer tras un aborto se vea inmersa en un conflicto emocional. ¿Qué he hecho mal? ¿Dónde ha estado el error? ¿Ha sido por mi culpa o por mi pareja?, esas y otras muchas más preguntas, irremediablemente pasan por la cabeza de ellas,...y de ellos.

 

Así pues lo primero que se debe de hacer, si queremos dar un paso adelante, es sacarnos de la cabeza todos esos tipos de pensamientos, que no van a aportar nada beneficioso a nuestro objetivo que es, tener un embarazo.

 

Superados estos sentimientos de culpabilidad, nos invadirán otros sobre nuestra capacidad reproductiva. ¿Podré ser madre? Y ante esta pregunta, la mejor respuesta la tiene el médico.

 

Teniendo en cuenta que según las estadísticas, el 75 % de las mujeres vuelven a ovular normalmente dentro de las seis semanas siguientes de haber tenido un aborto, la prudencia y la sensatez aconsejan notificar a nuestro ginecólogo, nuestro nuevo deseo de quedar embarazada.

 

El especialista, tras haber sido puesto en antecedentes y tener constancia de lo ocurrido, lo normal es que desee realizarnos diferentes pruebas para asegurarnos que el aborto que hemos sufrido no ha dejado secuelas en nuestro organismo, ya que, laceraciones o manipulaciones quirúrgicas pudieran causar, en futuros embarazos, nuevas complicaciones como placenta previa, partos prematuros, o hemorragias que impidieran el buen término de la gestación.

 

Pocos días atrás conocíamos el exitoso caso de una valenciana que con cáncer de mama había conseguido tener un embarazo tras un trasplante de tejido ovárico, recurriendo a la reproducción asistida con el uso de la vitrificación de óvulos, combinación ésta, que es la primera vez que se da en el mundo.

Si y

a el mero hecho de superar un cáncer de mama es algo maravilloso, más aún cuando se consigue además quedar embarazada con casi 40 años, superando cualquier obstáculo que se le atraviese.

Las doctoras Juana Crespo, directora médica del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) y María Sánchez, ginecóloga del Hospital Doctor Peset, acompañadas del conceller de Sanidad, Manuel Cervera, explicaron a la prensa en qué consistió este ya famoso caso.

Según dijeron las propias doctoras, la mujer fue intervenida del trasplante del tejido ovárico, antes de iniciar sus sesiones de  quimioterapia,   mediante laparoscopia en enero de 2008, guardando las muestras de la corteza ovárica obtenida en el Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana a  -196 º  C. , y  hasta la finalización del tratamiento oncológico, momento en el cual le fue implantado nuevamente ese tejido ovárico extraído  en un ovario, para devolverle, a la paciente, su función  hormonal y ovulatoria.

Tras esto, vino la reproducción asistida, para conseguir quedar embarazada, ya que los intentos iniciales para la fecundación natural fueron infructuosos. Una anterior obstrucción de trompas, y las secuelas de la quimioterapia y radioterapia, no dieron posibilidad alguna.

Hoy en día, esta mujer que ha decidido preservar su anonimato por el momento, está de 15 semanas y esperando gemelos, que si no se adelantan, nacerán en el mes de agosto.

Los profesionales que la atienden desde un principio, quieren que su caso se vea como lo que es, una realidad y al mismo tiempo, una esperanza para todas aquellas mujeres que padecen de cáncer y quieren quedar embarazadas, ya que el caso del que estamos hablando no era fácil pero se ha conseguido pasando a los anales de la historia médica y marcando precedentes a nivel mundial.

Actualmente la congelación de embriones, es la opción más extendida entre las mujeres con cáncer, aunque, el número de mujeres que optan por la congelación de ovocitos va en aumento.

En algunas ocasiones, quedar embarazada con más de 40 años, viene a modo de sorpresa, y así ocurrió recientemente con una mujer galesa. Una mujer de 40 años, que no volvió a pensar en quedar embarazada por el tema de su edad, recibió hace unos meses una sorpresa inesperada, el nacimiento de su hija. Tras acudir al médico por sus constantes dolores abdominales, Amanda Morgan, nativa de Gales y de 40 años, le diagnosticaron una menopausia prematura, hecho, que en lugar de desanimarla le causó alegría pues ella achacaba esos dolores a un tumor, ya que en su familia, concretamente su madre, falleció a causa de un cáncer. En ningún momento, según la propia protagonista, mostró síntomas típicos de una mujer al tener un embarazo, ni siquiera nauseas ni cansancio, lo único que si reconoció, es haberse notado algo más "ancha" de lo normal, pero por ignorancia lo relacionó con unos kilos cogidos de más en la época navideña. La mujer, casada de segundas nupcias, manifestó que se encontraba féliz por la sorpresa de ser madre con 40 años pues, el tema de la paternidad en el caso de su marido, por primera vez, fue un deseo que descartaron por la edad de ella. Finalmente, y de la misma manera que el embarazo se desarrolló, sin malestar alguno, la pequeña Caitlian llegó al mundo, tras sólo seis meses de gestación, y en un parto de escasos minutos, tras los cuales fue, cuando se llamó a la ambulancia ante la cara de asombro de los padres. Historias como estas, son las que hacen romper las normas. Mujer que queda embarazada de manera natural con 40 años, sin problemas en la gestación y con un parto rápido sin intervención. Asombroso ¿no es así? Estos casos son como las "meigas" haberlas hailas. En el resto de las ocasiones, ha de recurrirse tanto a la reproducción asistida, como a los cuidados dedicados para embarazos de mayores de 40.

A pesar que algunos estudios demuestran que el estrés no afecta en los casos de reproducción asistida ni a sus resultados, sí es cierto, que la sociedad, el mutismo, o la falta de atención personal, pueden hacer que las mujeres que se someten a este tipo de técnicas de fertilización, abandonen antes de conseguir quedar embarazadas. Cuando una mujer desea quedar embarazada, y recurre a la reproducción asistida, una de las cosas que tiene que tener claras es que, lo más probable es que requiera de diferentes ciclos para conseguir su objetivo, y que es a partir del tercero o cuarto, cuando sus probabilidades éxito son muchísimo mayores.

Esto que parece fácil de entender, a veces no es suficiente motivación para seguir adelante con algunos tratamientos. Según el Presidente de la Sociedad Española de Fecundación (SEF), Dr. Buenaventura Coroleu, una de cada cuatro parejas abandonan el tratamiento a causa del estrés.

Y es que el estrés es un término tan amplio, que a pesar de que multitud de estudios dicen cosas contradictorias como si es un estado que no afecta, o que sí afecta pero según cómo, ... el hecho es que las parejas que acuden a la reproducción asistida requieren de una serie de cosas adicionales para llevar a buen fin su deseo, y que se resumen en una principalmente, una buena atención del equipo sanitario.

Las mujeres que recurren a estas técnicas para quedar embarazada, y en conjunto la pareja, se ven sometidos a una especie de "tabú social", ficticio o no, pero que está ahí. Las parejas en tratamiento no suelen comentárselo a sus más hallegados, quizás para no estar constantemente recibiendo la presión de ellos y sus preguntas, o por miedo a hacer públicos sus iniciales fallidos intentos, pero el hecho es que esa misma presión  autoimpuesta termina pasando factura en sus vidas y en sus decisiones.

Un buen equipo médico sanitario, en el que se incluya la asistencia psicológica por supuesto, y que les informe desde un principio sobre los diferentes pasos, y estados que se van a suceder, ayudaría a una mayor y mejor respuesta de las parejas que buscan en la reproducción asistida una solución.   

Así lo demuestra la Universidad de Adelaida en Australia en su último estudio, donde aseguraron que el padecer obesidad en el caso de las mujeres resta posibilidades a éstas de quedar embarazada.

Este estudio, que nos habla de la problemática y las posibilidades de tener un embarazo cuando se padece obesidad, fue publicado recientemente en la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, y en él se puede leer como, a pesar de ser una mujer joven e incluso de menstruaciones regulares y periódicas, el exceso de peso puede, si no frustrar totalmente el tener un embarazo, sí demorar el éxito de la fecundación.

Según la responsable del estudio, Rebecca Robker, las mujeres con obesidad tienen niveles anormalmente elevados de grasas e inflamación del fluido que rodea a los óvulos, cosa que puede influir e impactar sobre el desarrollo de dichos óvulos. Asimismo, indicó la directora Robker,  las alteraciones que las grasas pueden acometer sobre el metabolismo, tan sensible en los óvulos, pueden producir irremediablemente daños en la formación de las células y por ende afectar a la supervivencia del embrión.

En el estudio de las 96 mujeres, que buscaron reproducción asistida en una clínica privada del sur de Australia, entre el 2006 y 2007, se midieron los niveles hormonales y de metabolitos en el fluido folicular obtenido de los ovarios de las pacientes. Ahí se descubrió que las mujeres obesas presentaban un ambiente folicular "alterado" con unos índices de actividad metabólica y de andrógenos elevados, lo que podría llevar a pensar en una mala reproducción.

Según palabras textuales de la Doctora Robker: "La obesidad causa cambios en los lípidos de la sangre y aumenta la inflamación, algo perjudicial para la salud general. Nuestra investigación muestra que la obesidad cambia de forma similar el ambiente que rodea los ovarios y sustenta los óvulos en desarrollo de la mujer".