Quedarse Embarazada

La endometriosis es una enfermedad más común de lo que se cree. Además de los doleres y molestias, una de las consecuencias más duras de afrontar para las mujeres es la dificultad de quedarse embarazadas. Pero, ¿es posible el embarazo con endometriosis?

¿Cómo diagnosticar endometriosis?

En primer lugar, aclaremos que la endometriosis es una patología clínica que debe ser diagnosticada por un médico especialista. Esta ocurre cuando el tejido que reviste el útero se encuentra ubicado por fuera de este, provocando así malestares y dolor. El tejido puede ubicarse en otro órgano cercano o encontrarse adherido a la pared abdominal o, en los casos más raros, a los pulmones. Según el grado de gravedad de la endometriosis, los médicos aconsejarán operar o no. La endometriosis causa problemas de fertilidad, pero a no desesperar: es posible quedar embarazada con la enfermedad.

Analizar el caso particular

Lo primero que debes hacer es realizar una consulta médica para confirmar la presencia de endometriosis y ver el grado de seriedad de la enfermedad en tu caso particular. Eso sólo puede decirlo un médico a través de una serie de exámenes, entre ellos la laparoscopia. Una laparoscopia consiste en una pequeña incisión a través del cual se inserta un tubo con el cual el médico puede ver tu interior. Con un diagnóstico certero sobre tu grado de endometriosis y una evaluación de fertilidad, tu médico podrá brindarte las opciones de tu caso: tratamiento en base a medicamentos, cirugía o simplemente seguir intentando.

Pautar el tiempo

Es recomendable delimitar un lapso de tiempo para quedar embarazada cuando se utiliza la terapia con medicamentos, ya que los fármacos involucrados previenen la ovulación, por lo cual su fertilidad es mayor cuando se termine el tratamiento farmacológico.

Cirugía: ¿sí o no?

La intervención quirúrgica debe ser solamente empleada en los casos de mayor gravedad y cuando todos los demás tratamientos no han dado resultado. No se aconseja someterse en primer témino a una cirugía sin haber probado antes un tratamiento con medicamentos.

Tratamientos alternativos

Hoy en día existen una cantidad de tratamientos alternativos antes de entrar a un quirófano. Consulta con tu médico sobre la ablación con láser y vaporización de las áreas que afectan a la fertilidad. Dependiendo de las características propias de tu caso, transformarse en una opción menos invasiva que otras formas de cirugía.sin anestesia no bisturí.

La regla de oro

Nunca quedarse con una sola palabra. Consultar a más de un médico para estar segura de que el diagnóstico es el correcto y de que estamos abarcando todas las posibilidades de tratamiento a nuestro alcance. Con estos consejos verás como se abren las puertas a la llegada de tu bebé.

¿Crees que deberías probar con una inseminación? Tu médico ya te ha dicho que lo pensaras pero tú estás indecisa y no sabes qué hacer. Pues bien, intentaremos aclararte un poco el panorama y dejar en claro quiénes necesitarían recurrir a una inseminación artificial para ser madres.

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El diagnóstico de infertilidad en una pareja no es algo sencillo de determinar, ni es un diagnóstico unívoco que se da de una vez y para siempre. Siempre va a depender los los casos particulares y del tipo de problema que esté causando la esterilidad de la pareja.

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Una de las causas más comunes de infertilidad en la mujer es la presencia de endometriosis. ¿De qué se trata este padecimiento que sufren muchas mujeres? La endometriosis consiste en el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino. Aunque menos frecuente, también es posible que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. Antes de seguir, es importante tener en claro qué es el endometrio. El endometrio o tejido endometrial es la mucosa que recubre el interior del útero y cuya función es la de alojar al feto después de la fecundación. Este tejido va a permitir la implantación del embrión en la cavidad uterina, y es el lugar donde se desarrolla la placenta. La endometriosis es una enfermedad que pueden padecer las mujeres de cualquier edad en período fértil y que puede causar desde molestias leves hasta dolores fuertes. Sin embargo, podemos decir que algunos de los síntomas más comunes son:

• El dolor abdominal, lumbar y pélvico, ya sea moderado o severo. Puede llegar a incrementarse el malestar durante la menstruación.
• Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Molestias al orinar.
• Sangrado mesntrual demasiado abundante y de duración más larga que la habitual.
• La infertilidad suele ser, en ocasiones, un síntoma de la endometriosis que no ha sido diagnosticada por ningún otro síntoma o medio antes de que la mujer quiera quedarse embarazada.
• A veces, puede ocasionar trastornos intestinales, como diarrea, estreñimiento o dolor al defecar.
• Y, por último, fatiga y cansancio sin causa aparente.

Existen varios tratamientos para la endometriosis, entre ellos:

La toma de anticonceptivos orales que ayuda a reducir los síntomas y detiene la progresión de la enfermedad. Mediante una cirugía en la cual se extrae el tejido endometriósico que se desarrolló fuera de lugar y se electrocoagulan los focos que se encuentran en la zona, intentando preservación de la fertilidad. No siempre es posible preservar la fertilidad ya que, en algunos casos, se deben extirpar órganos funcionales a la capacidad reproductiva.

Según las conclusiones de un estudio realizado recientemente, el éxito de los tratamientos de reproducción asistida disminuiría en un 30% en las mujeres obesas. Por eso, más que un consejo es una necesidad que las mujeres con sobrepeso lo bajen antes de someterse a cualquier tratamiento de reproducción asistida. El estudio llevado a cabo por la Clínica de Reproducción Asistida Ginefiv se dió a conocer en estos días con motivo de celebrarse el 16 de noviembre pasado el Día Mundial de la Persona Obesa. La buena noticia de este estudio titulado "Impact of overweight on assisted reproduction treatment", es que con una pérdida de entre el 5 y el 10% de su peso,especialmente cuando se logra reducir el tejido adiposo de la zona abdominal, la paciente con obesidad mejoraría su situación reproductiva y podría esperar una tasa de éxito como la de cualquier mujer en su peso normal. En palabras de la propia coordinadora de ginecología de Ginefiv, Victoria Verdú: "La obesidad influye en la capacidad de ovular correctamente, probablemente porque el sobrepeso se relaciona con determinadas alteraciones de tipo hormonal que son de vital importancia para el funcionamiento correcto de los ovarios". Aún así, este no es el único riesgo que puede acarrear la obesidad para una mujer embarazada o que desea estarlo, ya que el sobrepeso implica un aumento considerable en el riesgo de sufrir hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional. Por otra parte, el momento del parto en sí mismo puede verse complicado por la obesidad de la madre y puede ser necesario recurrir a una cesárea. De hecho, según un estudio realizado con más de 6.000 mujeres obesas, quedó demostrado que el 15% tuvo un parto por cesárea. Otro problema que puede ser causado por una madre obesa el de pérdidas sanguíneas en el parto y en el puerperio, infecciones como la endometriosis, infecciones de la cicatriz de la cesárea o las tromboembolias. Mantener un peso saludable, como vemos, ayuda a mantener una función reproductiva sana, es por eso que la especialista recomienda a las futuras mamás con sobrepeso "incrementar la actividad física y evitar el sedentarismo", manteniendo una alimentación "saludable, con alimentos con poca grasa y un consumo alto de frutas, verduras, pescado blanco y cereales".

Todas las mujeres que se someten a tratamientos de reproducción asistida, necesitan pasar por la fase de estimulación ovárica. La estimulación ovárica se aplica aunque el problema por el cual la paciente recuerre a la reproducción asistida no sea falta de ovulación. Si la paciente tiene ciclos ovulatorios normales, la función se estimula para incrementar las chances de conseguir un embarazo, ya sea que requiera una técnica de reproducción asistida de baja o alta complejidad. Existen otros casos en los cuales las mujeres se someten a tratamientos de estimulación ovárica: cuando presentan un cuadro tuboperitoneal unilateral, es decir, que una sola de las trompas de Falopio es activa; de este modo se asegura que la ovulación se produzca en el ovario próximo a la trompa sana. Otro caso en el cual se recurre a estimulación ovárica es el de endometriosis; también en casos en los que se han producido abortos recurrentes, de este modo se intenta mejorar la calidad del óvulo para así conseguir un embrión con más probabilidades de desarrollarse y llegar a buen término. Básicamente, la estimulación ovárica consiste en inducir una ovulación múltiple mediante medicaciones hormonales. Durante un ciclo menstrual espontáneo gran cantidad de folículos inician su desarrollo dentro de cada ovario. El folículo es el lugar del ovario donde se desarrolla el ovocito o célula reproductora femenina. Durante la primera fase del ciclo menstrual el folículo se desarrolla y crece llenándose de líquido con nutrientes, desde un tamaño microscópico hasta alcanzar unos 22 mm. En ese momento, se produce la ovulación que consiste en la apertura de un orificio en la pared folicular por donde sale el ovocito. De los muchos folículos que inician su desarrollo en el ovario, sólo uno prospera ya que en el momento en que uno de ellos alcanza un tamaño un poco mayor, se inhibe espontáneamente el desarrollo de los otros para fomentar el crecimiento del que ha logrado mayor tamaño. La función de la estimulación ovárica es que varios folículos y no sólo uno se desarrollen hasta la madurez completa para tener más chances de lograr el embarazo. Por lo general, la fase de estimulación ovárica dura de doce a catorce días. El tratamiento consiste en la aplicación de una inyección diaria, que puede ser subcutánea o intramuscular.

La obstrucción tubárica es uno de los casos más comunes, tanto en el hombre como en la mujer que impiden tener un embarazo. Dependiendo del origen de esta obstrucción y del estado en que se encuentre, esta situación podrá ser o no reversible. Tener un embarazo, en muchas ocasiones, se convierte en un arduo proyecto para ambos miembros de la pareja, por lo que un estudio de ambos progenitores es imprescindible para conseguir el tan ansiado fin, y detectar por qué todos nuestros esfuerzos, para tener descendencia están resultando infructuosos. En un gran número de ocasiones el motivo que impide la fecundación procede de una obstrucción tubárica natural de alguno de los dos miembros de la pareja. En el caso de las mujeres, la obstrucción tubárica se da en las trompas de Falopio, y puede haberse generado, entre otros motivos, a raíz de la presencia de la Chlamydia Trachomatis, que es un microorganismo de transmisión sexual y que produce una gran infección, una endometriosis, o cicatrices por intervenciones quirúrgicas. En el caso de los varones, es la obstrucción de los conductos seminales la que impide completar su parte del proceso de reproducción. Pero a veces, la infertilidad no ha sido de manera natural, sino una decisión voluntaria para no quedar embarazada, ¿Hay vuelta atrás? Las intervenciones de este tipo realizadas hoy en día, son tres: para ellos, la vasectomía, y para ellas la ligadura de trompas y el método essure. La vasectomía es una técnica bastante sencilla que no conlleva grandes riesgos, y que consiste en la ligadura de los conductos deferentes. De esta manera, se impedirá que los espermatozoides salgan con el líquido seminal. La ligadura de trompas, método muy extendido, consiste en una intervención quirúrgica donde se procede a ligar las trompas de Falopio de la mujer, impidiendo así, tanto el paso de los espermatozoides como del óvulo. En este caso la cirugía es algo más complicada, y requiere de anestesia general o epidural. Y por último está el conocido como “Essure”. Este método consiste en la introducción de un dispositivo, vía vaginal, y con ayuda de un histeroscopio, en las trompas de Falopio. Lo introducido es un muelle de titanio de aproximadamente 4 cm que contiene fibras de Dacron, y que conseguirán, que crezca un tejido (fibrosis), que terminará ocluyendo totalmente la trompa de manera que no habrá posibilidad alguna de encuentro entre espermatozoide y óvulo. En los dos primeros métodos, vasectomía y ligadura de trompas, existe posibilidad de revertir la intervención quirúrgica y recuperar la fertilidad para así tener un embarazo. En el caso de Essure, esto no es posible, ya que es un método irreversible.

Si no es cogida a tiempo, la endometriosis puede provocar infertilidad, aunque todo dependerá, del nivel de gravedad de la enfermedad en la mujer que desea quedar embarazada.

 Para todas aquellas mujeres que estén embarazadas o estén pensando en tener un embarazo, es importante que sepan que la endometriosis es una enfermedad que va haciendo acto de presencia de manera paulatina y progresiva y que se va a manifestar por la implantación de islotes de mucosa uterina fuera del útero.

La endometriosis provoca un dolor muscular repetitivo y coincidente en ritmo con el ciclo menstrual, y la propia inflamación, hace liberar factores bioquímicos que interfieren en la maduración, ovulación y fecundación del óvulo.

Como cualquier cuerpo extraño, el sistema inmunológico reaciona atacándo al endometrio que no se encuentra en el lugar correcto, por lo que esta acción pudiera impedir el anidamiento del embrión en el útero.

Unos focos de endometriosis, que suelen encontrarse en la zona pélvica, (ovarios, vejiga, peritoneo...) pueden ser suficientes para provocar infertilidad, por lo que es muy importante, para aquellas mujeres que deseen quedar embarazadas recurrir a los especialistas en reproducción asistida, pues si la endometriosis es cogida a tiempo se podría luchar contra la infertilidad.

Asimismo hay que decir, que en la batalla contra la endometriosis, no se suele aplicar un tratamiento estándar para todas las mujeres, sino que éste suele ser personalizado y suele tratarse según el objetivo que se persiga.

 

 Los tratamientos más comunes en estos casos son entre otros otros, la toma de medicamentos para combatir el dolor, la intervención quirúrgica, donde serán extirpados los focos de endometriosis, o el tratamiento específico hormonal.

 

 

La mujer con endometriosis puede tener más dificultad para quedar embarazada. De hecho, alrededor del 30 / 40 por ciento de las mujeres que padecen endometriosis tiene problemas de fertilidad.

La endometriosis es una enfermedad de causa desconocida, que puede operarse o no, dependiendo de su localización y extensión. Se trata de fragmentos de tejido intrauterino localizados fuera del útero, en distintos sitios de la cavidad pélvica.

 

Se cree que la endometriosis desencadena un ambiente hostil para la implantación del embrión, por lo que algunas mujeres con endometriosis necesitarán un tratamiento de fertilidad para poder quedar embarazadas.

 

 

Según cuál sea la dificultad que sufre la pareja, se recomiendan diferentes tipos de ayudas facilitadas por los constantes avances de las técnicas de reproducción asistida. En este artículo ofrecemos algunas opciones e indicamos qué tratamiento de fertilización asistida es el más adecuado de acuerdo al problema de infertilidad que se padezca. También se detalla cómo se realiza el procedimiento y el porcentaje de éxito en cada uno de los tratamientos.

 

Para las alteraciones espermáticas, oligospermia o astenospermia. Se recomienda realizar un IIU (inseminación artificial o intrauterina), mediante el cual se depositan los espermatozoides en el útero de la mujer el día de ovulación. Es indoloro y ambulatorio. Este método tiene un entre un 15% y 20% de probabilidades de éexito.

Para problemas turbarios, endometriosis: la FIV (Fecundación in vitro) es lo más adecuado. Se estimula la formación de los óvulos, se extraen y acercan al esperma logrando la formación del embrión en el laboratorio. El embrión obtenido se transfiere al útero de la madre al tercer día. Se realiza con anestesia local, es indoloro y ambulatorio. 43 % de éxito.

También para casos de endometriosis o casos de esterilidad inexplicada, el GIFT o transferencia de gametos en la trompa de Falopio. Este método estimula la formación de los óvulos que luego se extraen y se transfieren junto a los espermatozoides a la trompa de Falopio de la madre. El porcentaje de éxito de esta técnica ronda el 35 %.

 

Cuando existen alteraciones espermáticas o fracasos de implantaciones previas se realiza un TET o transferencia del embrión formado en laboratorio a las trompas. Se estimula la formación de los óvulos, se extraen y acercan al esperma logrando la formación del embrión en el laboratorio. El embrión obtenido se transfiere a la trompa de Falopio de la madre al segundo o tercer día. Se emplea anestesia local, y el tratamiento es indoloro y ambulatorio. 38 % de probabilidades.

Para alteraciones espermáticas de tipo oligospermia, azoospermias y en fallas de fertilización: ICSI, el espermatozoide se introduce dentro del óvulo para asegurar la fertilización mediante la microinyección. Con anestesia local, ambulatorio. 43 %

En el caso de mujeres que no tienen ovarios o su ciclo con función es insuficiente sincronizado por tumores, quimioterapia, radioterapia, etc... La OVODONACION es una solución posible. Una mujer sana dona sus óvulos a la mujer que está intentando procrear, con un 45 % de posibilidades de lograr el embarazo.

El HATCHING se utiliza en casos de fallas de implantación del embrión y consiste en la apertura de la "cáscara" que rodea al óvulo para facilitar la implantación del embrión. Sus probabilidades de éxito son del 45 %.

Para fallas de implantación se recurre al BLASTOCISTO o colocación o transferencia de un embrión más evolucionado y de mayor calidad evolutiva en el útero de la madre. 50 % de éxito.

    
La ciencia avanza cada día para lograr mejores técnicas de reproducción asistida y ayudar a las parejas a lograr el sueño de procrear.